ביטוח בריאות הוא מוצר הנועד לספק כיסוי דרך נותן שירות פרטי למצב רפואי אשר מכוסה וקיים באופן מופחת בקופת החולים ואף לא קיים כלל בקופות החולים. ביטוחי הבריאות מוצעים ע"י חברות הביטוח השונות והוא נחשב למוצר חשוב ביותר לכל אזרח במדינת ישראל.

אילו כיסויים קיימים בביטוח הבריאות הפרטי:

בביטוח בריאות פרטי קיימים שלל כיסויים אשר ביניהם בין היתר:
• כיסוי לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בארץ באופן פרטי – כיסוי הנותן ללקוח את זכות הבחירה למקום הניתוח, זמינות טובה מבחינת תאריך הניתוח, בחירת המנתח מתוך רשימת המנתחים ועוד.
• כיסוי לניתוחים וטיפולי מחליפי ניתוח בחו"ל – בדומה לכיסוי בארץ, כיסוי זה מספק אפשרות לעבור את ההליך הרפואי בחו"ל וזאת לרוב מבוצע כאשר אין את הטכנולוגיה הרפואית בארץ או אנשי הרפואה המתאימים לטיפול הרלוונטי.
• כיסוי להשתלות בחו"ל – כיסוי המספק כניסה לרשימות המתנה בחו"ל אשר בהסדר עם חברת הביטוח – דבר אשר מעלה סטטיסטית באופן משמעותי את הסיכוי לקבל איבר בהתאם לתקרות הכיסוי בפוליסה.
• כיסוי לתרופות שלא בסל הבריאות – כאשר יש תרופה שלא נכנסה לסל הבריאות קיים בביטוח הבריאות כיסוי אשר נותן סכום ביטוח לצורך רכישת תרופה שלא בסל הבריאות ואושרה והוכחה לפי תנאי הפוליסה.
• תרופה בהתאמה אישית – כיסוי הנועד למתן סכום ביטוח עבור תרופה למצב בו אדם לא מגיב לטיפול התרופתי ( בין אם דרך סל הבריאות ובין אם לא ) ובמקרה כזה נותר טיפול מסוג התאמת תרופה בהתאמה אישית לסוג המחלה ספציפית.
• כיסוי לייעוצים ובדיקות אבחנתיות " אמבולטורי " – כיסוי הנותן אפשרות למבוטח לבצע ייעוצים עם רופא מומחה / בדיקות אבחנתיות, מימוש סל הריון לנשים ועוד וזאת במכון רפואי פרטי לפי גובה הכיסוי בפוליסה. יתרון גדול בכיסוי זה הוא הזמינות שבאופן פרטי ניתנת בצורה רבה יותר.
• כיסוי לאבחנה מהירה – כיסוי המציע קבלת אבחנה רפואית בתוך כשבוע ימים וזאת תוך כדיי מעבר בדיקה ע"י רופא וביצוע הבדיקה האבחנתית הרלוונטית.

איזה ביטוח בריאות כדאי לי לעשות?

כיום חברות הביטוח השונות מציעות מגוון כיסויים בביטוחי הבריאות אשר בחלקן ברמת הכיסוי הן אחידות ובחלקן שונות. יש חשיבות רבה בין היתר לחריגים שקיימים בפוליסה, לתקופות האכשרה ולמועד תחילת הביטוח בפוליסה וזאת בשל הרפורמות שחלו בביטוחי הבריאות לאורך השנים. מומלץ מאוד לאדם המעוניין לרכוש ביטוח בריאות / לבדוק את הביטוח הקיים – להתייעץ עם בעל מקצוע אשר מכיר את ביטוחי הבריאות לעומק ובכך יוכל לעזור לך לבחור את הביטוח המותאם והיעיל ביותר עבורך.